止血调期促排卵 功血治疗三步曲

　　功能障碍是由调节月经的神经内分泌失调引起的异常子宫出血。其实子宫内并没有器质性疾病。

　　有两种类型的功能失调性子宫出血：无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性功能失调性子宫出血。

　　无排卵性功能失调性子宫出血多发生在青春期少女或更年期妇女。前者主要是控制月经的下丘脑-垂体-卵巢功能不成熟、不协调所致，由精神紧张、过度运动、环境变化等因素诱发。后期更年期功能失调性子宫出血是由于卵巢功能逐渐衰退引起的。

　　常表现为月经周期过长或过短，经期延长，月经量过多或过少或不规则出血，甚至贫血。基础体温(BBT)是单相的。

　　排卵障碍性子宫出血主要是由于黄身体虚弱，这见于处于生育期的女性。常表现为周期缩短、月经频繁或经期延长。BBT是双相的，可导致不孕和自然流产。

　　性激素是治疗功能失调性子宫出血的药。

　　多种性激素药物具有不同的药理作用：雌激素可通过兴奋子宫内膜增生和修复来止血；使孕激素增生期的子宫内膜转化为分泌期的子宫内膜来止血。停药后会引起类似正常的月经来潮，月经期和月经量得到控制。雄激素只能减少月经量，不能止血。

　　此外，还有雌孕激素、雌雄激素复方剂型，可供医生使用。

　　通常使用三个步骤来治疗功能失调性子宫出血：

　　1、止血

　　当有过量或中度出血时，单独使用黄体酮或与雌激素联合使用是主要方法。对于长期少量出血，应使用雌激素和孕激素序贯治疗或使用复合激素。

　　性激素止血原则：首先次剂量要足，服药后24~72小时内止血。之后应每3天减量1/3，直至较低维持剂量，一般为20~22天。

　　2、调整周期

　　也意味着给定的激素治疗模式模仿正常月经周期变化的序贯。

　　通常在月经第5天开始服用雌激素，每天一次，持续20-22天，直到较后的第5天，同时加入黄体酮。

　　停药后2~7天月经来潮。

　　对于更年期女性，以黄体酮或雄激素周期为主为好。

　　一般2~3个疗程即可促使调节月经的性腺轴恢复正常。

　　3、促排卵

　　是治好功能失调性子宫出血的关键。

　　常用小剂量雌激素、克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等治疗，尤其适用于不孕妇女；它也可用于黄不健康的排卵患者

　　至于更年期女性卵巢功能处于下降期，没有必要使用促排卵药物。

　　中药调经促排卵有效，也可选择性应用。

　　激素治疗的要点：

　　1.要治好功能失调性子宫出血，医生专业的技术至关重要。

　　应根据患者的年龄和月经紊乱情况，科学用药，选择较佳激素和较合适的剂量，从而快速有效地治好功能失调性子宫出血。

　　同时，也要仔细向患者说明用药的方法和用药后可能出现的副作用。

　　2.患者依从性治疗是关键。

　　应用激素药物治疗功能失调性子宫出血是复杂的。医生可以根据每个患者的病情和服药的效果，确定使用哪种激素，服药的初始剂量，每天服药的次数，递减的方式，维持的量，服用的天数。

　　如果患者不遵医嘱服药，随意加减药物或停药，很可能发生医源性出血，影响排卵效果。

　　衡的三步通常需要3~6个月，因此患者需要接受治疗

　　3.对副作用的正确处理也应该掌握

　　治疗功能失调性子宫出血患者，医生首先要排除妇科炎症、肿瘤、流产、宫外孕、血小板减少性紫癜等引起的出血。

　　尤其是更年期女性，激素治疗无效时，需要进一步做b超、刮宫等检查才能确诊。

　　一旦患者出现异常阴道出血，千万不要因为月经紊乱而掉以轻心，耽误病情。